2026년 우리동네 문화나들이

공연 프로그램 제안서

2026.  .

제출단체(개인)명

제출서류 목록표

공 연 명	예술단체명

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 프로그램 제안서 1부(서식 1) 필수
2. 서약서 1부(서식 2) 필수
3. 개인정보동의서 1부(서식3) 필수
4. 저작재산권 사용 동의서 1부(서식 4) 필수 ※ 저작권자가 신청 단체여도 작성 필수
5. 사업자등록증 또는 고유번호증 사본 각 1부 필수
6. 기타 선택
- 공연사진 (jpg 등 이미지 파일)
- 공연 리플렛 및 홍보자료 (jpg 등 이미지 파일)
- 수상 경력 증빙서류
- 기타 공연 프로그램 제안서와 관련한 참고자료 등

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

[서식1]

공연프로그램 제안서

공 연 명
구 분			장르		□ 연극/뮤지컬 □ 음악 □ 무용 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 기타
공 연 예 산			금 원					공연가능 회차		1일 1회 □ 1일 2회 □
신청단체	단 체 명							사업자 등록번호		법인 □ 면세 □ - -
	전문단체 해당여부			□ 해당 □ 미해당 ※최근 2년간 3회 이상 공연 실적이 있는 단체
		단체주소 〔전화번호〕		(우) - ☎ ( ) - FAX ( ) -
		단체현황		창립년도: 년 / 소속인원: 명 (상근: 명)
		남양주 관내 단체		관내단체 □				해당사항 없음 □
	대표자			성 함				휴대전화		- -
				E-mail주소:
	실무 담당자			성 함				휴대전화
				E-mail주소:
공 연 가능 기 간 ※9월~11월 기간 중 수·토·일 진행예정			9월				10월		11월
			3주차 (14일~20일)				1주차(9월 28일~10월4일)		1주차(11월2일~8일)
			수□ 토□ 일□				수□ 토□ 일□		수□ 토□ 일□
							2주차(10월 5일~11일)		2주차(11월9일~15일)
							수□ 토□ 일□		수□ 토□ 일□
							3주차(10월12일~18일		3주차(11월16일~22일)
							수□ 토□ 일□		수□ 토□ 일□
							4주차(10월19일~25일)		4주차(11월23일~29일)
							수□ 토□ 일□		수□ 토□ 일□
							5주차(10월26일~11월 1일)		5주차(11월30일~12월6일)
							수□ 토□ 일□		수□ 토□ 일□
			(가능한 기간에 모두 체크)

상기 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 확인합니다.

2026년   월   일

신청단체 :                     대표자:       (인) 또는 서명

(세부) 공연프로그램 제안서

단체소개
단 체 명				대표자명
창립년도				활동분야
단체연혁	ㅇ ㅇ
단체소개	ㅇ
단체 주요 레퍼토리 작품	ㅇ
단체 수상 실적
단체 공연 실적 (※최근 2년간 3건 이상)
공연명		일시/장소	관객수		티켓판매액	공연사진, 홍보물 또는 작품내용

2. 프로그램 소개 (※3매 이내로 작성)
공연명
공연장르		소요시간		000분
주 관객층
기획의도
컨셉 및 주제
프로그램 특징 (차별성)
공연소개	(간단하게 세 줄로 요약해서 소개, 심사위원 요약서로 첨부됨)
공연내용	(공연 프로그램의 전체적인 구성, 세부프로그램, 줄거리 등) ㅇ
공연사진 (4장이상) ※저용량 파일로 삽입,
공연영상	(해당 공연영상을 확인할 수 있는 영상 링크 또는 파일 별도첨부) 링크(URL): 파일 별도 첨부 □

※공연 사진, 포스터, 리플릿, 수상경력 등 홍보물 별첨 가능

3. 주요 출연진 및 창·제작진
주요 출연진
연번	성명	역할	주요이력
1
주요 창·제작진
연번	성명	역할	주요이력
1

4. 소요예산 (1일 1회)
총 원
사업비 구분		소요예산 산출기초	소요예산액	비고
인건비	출연A			출연료, 스텝사례비 등
	출연B
	연출
	소 계
시설 설치비				무대제작비 (무대규모 등) 소품비 등
	소 계
임차비	조명	(총액만 기재)		장비임차료 등 (장비임차내역 별도 첨부)
	음향
	소 계
기타
	소 계
합계

※ 소요예산의 경우 1일 1회, 1일 2회 공연 기준을 모두 작성해 주시기 바랍니다.

※ 연극 및 뮤지컬 장르는 공연에 필요한 무대운영 (무대, 조명, 음향, 영상)포함 예산, 그 외 장르는 불포함 예산(기본 음향, 조명은 제공)으로 작성

※ 숙박, 식비, 교통비, 연습실 대여비는 제외됩니다.

※ 소요예산은 공연 규모 및 운영계획에 부합하도록 적정하게 편성하여 주시기 바랍니다.

4. 소요예산 (1일 2회)
총 원)
사업비 구분		소요예산 산출기초	소요예산액	비고
인건비	출연A			출연료, 스텝사례비 등
	출연B
	연출
	소 계
시설 설치비				무대제작비 (무대규모 등) 소품비 등
	소 계
임차비	조명	(총액만 기재)		장비임차료 등 (장비임차내역 별도 첨부)
	음향
	소 계
기타
	소 계
합계

※ 연극 및 뮤지컬 장르는 공연에 필요한 무대운영 (무대, 조명, 음향, 영상)포함 예산, 그 외 장르는 불포함 예산(기본 음향, 조명은 제공)으로 작성

※ 숙박, 식비, 교통비, 연습실 대여비는 제외됩니다.

※ 소요예산은 공연 규모 및 운영계획에 부합하도록 적정하게 편성하여 주시기 바랍니다.

[서식2]

서   약   서

◎ 단체명(개인) :

◎ 사업자등록번호:

◎ 주소 :

본 단체(개인) 대표자는 「2026년 우리동네 문화나들이 공연 프로그램 공모」에 신청함에 있어 다음 사항을 충분히 확인하고 숙지하였으며, 이를 성실히 준수할 것을 서약합니다.

1. 창작 및 공연 활동 과정에서 위계에 의한 괴롭힘, 폭언·폭력, 성희롱 등 인권을 침해하는 일체의 언행을 하지 않으며, 선량한 풍속을 해치거나 성적 수치심을 유발하는 행위를 하지 않겠습니다.

2. 공연 작품에 대한 공연권을 예술단체가 적법하게 보유하고 있으며, 저작권, 초상권, 계약 등 공연 운영과 관련된 모든 법적 권리와 의무를 준수하겠습니다.

3. 공연 작품의 권리관계, 공모신청서 기재 내용의 허위 또는 누락, 기타 법적 분쟁 및 민원 발생으로 인한 모든 책임과 이에 소요되는 비용은 단체(개인) 대표자가 부담하겠습니다.

4. 위 사항을 위반하여 발생하는 모든 불이익에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

2026년   월   일

신청단체 :                     대표자:       (인) 또는 서명

[서식3]

단체(개인)정보 수집∙이용 동의서

수집하는 단체 및 개인정보 항목	성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail주소, 작품사항, 약력사항 등
단체 및 개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 「2026 우리동네 문화나들이」 공모 심사 및 계약 후 공연진행(홍보)을 위하여 사용합니다. ① 계약시 이용 : 성명, 주소, 전화번호 등 ② 신청자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, E-mail주소
단체 및 개인 정보 제3자 제공	남양주문화재단은 단체 및 개인 정보를 외부에 제공하지 않습니다. 다만 「2026 우리동네 문화나들이」 공모 관련 심사위원에게는 제한적으로 제공합니다.
정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간	정보 제공 목적에 따른 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기
단체 및 개인정보의 보유 및 이용기간	단체 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 문서파기 종료일 까지 위 이용목적을 위하여 보유 · 이용됩니다.
※ 단체(개인)는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 본 공모사업 신청 진행이 불가할 수 있음을 알려드립니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □    개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2026년   월   일

신청단체 :                     대표자:       (인) 또는 서명

[서식4]

※ 저작권자가 신청 단체여도 작성 필수

저작재산권 사용 동의서
저작물 표시
제목
저작물 종류	□ 희곡 □ 소설 □ 영화 □ 기타 ( )
사용동의기간	2026년 9월 ~ 2026년 11월 * 2026 우리동네 문화나들이
저작권자 표시
성 명		연 락 처
주 소
저작물 사용자
성 명		연 락 처
주 소
제1조. 저작권 사용자는 위의 기간 동안 '위 저작물’에 대하여 공연할 권리를 가진다. 제2조. '위 저작물’이 직접 연극 공연에 이용될 수 없는 성질의 것인 때에는 저작권 이용자는 스스로 또는 제3자로 하여금 각색 등의 개작을 하게 할 수 있다. 제3조. 저작권 사용자는 ‘위 저작물’을 각색 등으로 개작할 경우 저작권자의 예술가적인 주장이나 의사를 존중한다. 제4조. 저작권 사용자는 공연 준비를 위하여 필요한 범위 내에서 '위 저작물’ 또는 그 제작물을 복제 배포할 수 있다. 제5조. 저작권 사용자는 '위 저작물’ 또는 그 저작물 및 공연 실황이나 연습 장면의 일부를 공연 홍보를 위하여 이용할 수 있으며, 공연 실황을 남양주시 공식 유튜브 채널을 통해 게시 할 수 있다. 제6조. 저작권자는 저작권 사용자에 대하여 본 동의서의 목적이 된 '위 저작물’ 또는 그 개작물이 남양주문화재단의 권리를 침해하지 아니함을 보증한다. 제7조. 본 동의서가 허위임으로 밝혀지거나 이와 관련한 분쟁이 발생할 경우 남양주문화재단은 공연을 취소할 수 있으며, 이로 인하여 발생하는 손실과 비용은 저작권 사용자가 모든 책임을 진다.
저작권자는 위 저작물에 대하여 저작권 사용자에게 위와 같이 이용할 수 있도록 허락하고 동의합니다. 2026년 월 일 저작권자 : (인) 남양주문화재단 대표이사 귀중

[서식5] 사업자등록증 또는 고유번호증